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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。' Q( u% P b6 R z' z
患者特点:大都是完美主义者1 L4 b+ a7 P& d9 i' i
病因分析:$ b2 X$ Z5 j7 t5 \! _! p
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。. L7 x$ n# K7 O
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。8 S4 c3 w" w/ c$ u$ V: J
【临床分类】
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$ ~! Y- Y$ ^, ]5 D症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。1 @- W1 d N9 |* T8 [2 X
一、强迫观念
, h5 Z8 w9 Q; t% r- P# S 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
% A' i9 i# E) }. |3 f t (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
( F- H8 F# X3 u9 M0 C. ^( r (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
- L/ e: ]* s/ q+ p' h (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
0 X( c+ n7 }: r! p8 N (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”% Q; ]) Y, [1 G. |) y
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
4 `5 n# U$ o. q, b. f 二、强迫动作
: U7 ^- C4 K2 Q (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。: v- [6 \8 o' }8 |6 n. w$ ` s7 t
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。4 o: d( @4 i$ o/ J( q3 d: u- r
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。! H# E4 I. }7 T! L: e5 ]
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。! r, c/ `+ f. D
三、强迫意向
5 H% I9 {/ I' u- e2 C+ q 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。- [. h) J" p; S& \" Y4 {
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
* z. X- a0 x7 n2 X 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
0 d; ^2 r, j5 F- ~- a0 ~$ I# x9 F 五、强迫对立思维& W( N2 @+ D: z$ F% J1 F& B
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
& X" `7 a( _% B/ Q. h 六、强迫行为(obsessive behavior)% m* |* u# x, s
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。: M/ n; s) E- R4 J6 q4 ^, {* U
【强迫症的具体行为体现】/ \% v8 O v( U0 T5 e
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:. d. J P6 | K) H
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
9 R9 z( u& n; c8 w c& b! N% ?! N 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
: E- c; [- Y8 b7 P7 g- [ 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
( l5 y& i6 i9 V( p 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
9 l9 A+ l+ f2 o( B6 N/ S 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
/ O. G& H0 F, M$ y 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;/ O9 ]& c( T, w7 t9 s- a
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
, @' O$ k1 D# x 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
$ l5 |/ s( {, { 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
6 ?- l6 E" i2 i: ]6 a 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
# n- t9 |; z( Y" b U' F# @2 c+ } ~ 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;2 T% O+ T: P, F
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
% a! P+ m G2 E5 k; e 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;8 p6 I) E7 ]7 l4 @ c2 Z
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;: F! E5 N: \6 l+ T+ p6 N
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
' _; {; x4 V: P- L+ Y/ M0 i2 i 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。- D; Q3 C4 F1 D/ o) j5 \* G
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
& ^$ U6 [1 M) ?9 n/ S: Y% V+ d$ ]首先了解三个问题:& _" V$ U z) S% P0 Q
1, 我都怕什么?1 C4 y2 S6 e) U' g3 T
2, 我最怕什么?( X3 H4 q. s4 Z
3, 为什么怕?( B1 n/ J9 P' ^9 Q" n$ v0 c) z
治疗步骤:
1 W9 y; M% {5 a& V g& R* r& P. w第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;1 f+ h/ p( z! ~' V) i" l* t4 P. M
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;0 M' M0 f$ X* r1 t g6 @* k h
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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